ОСМС за бедных казахстанцев будет платить государство: где «обкатают» пилот

Ситуация сейчас

На сегодня услугами ОСМС могут пользоваться почти 83% или 16,9 млн жителей страны. Из них 11,9 млн человек (60%) относятся к льготным категориям населения, то есть деньги за них платит государство. Это дети, беременные, декретницы, официальные безработные, пенсионеры, инвалиды, многодетные матери, заключенные и так далее - всего 15 категорий.

При этом вне системы ОСМС остаются около 3,5 млн человек:

• 2,4 млн - с благополучным и удовлетворительным уровнем жизни;
• около 1 млн – граждане, чей уровень благополучия оценивается как кризисный (D) и экстренный (Е).

Что изменится

С 1 января 2026 года список льготных категорий пополнится еще одним. К ним относятся граждане, которые одновременно:

• не работают,
• не отчисляют обязательные пенсионные взносы в течение последних 3 месяцев,
• относятся к кризисному (D) или экстренному уровням (Е) социального благополучия.

Принадлежность к кризисным и экстренным уровням высчитывается по формуле и зависит от ряда факторов. Например, от уровня доходов, наличия кредитов, жилищных условий, наличия движимого имущества, детей и прочего. Ожидается, что благодаря нововведению, услугами ОСМС смогут дополнительно воспользоваться свыше 1 млн человек.

Как и где заработает пилот

В декабре в Астане и Акмолинской области заработает пилот, по которому за граждан из социально уязвимых категорий D и Е будут платить акиматы. Проект заработает в декабре. 

«Оплата взносов от акиматов будет производиться не за всех лиц из категорий D и E, а за тех, кто фактически получил медицинские услуги по ОСМС. Объясню этот механизм на примере. В Астане по данным Цифровой карты семьи, к этим категориям относятся 26 065 человек. Всем им с начала 2026 года будет предоставлено право получения медицинской помощи в системе ОСМС. И если в январе ее получат 5 245 человек из них, то начиная со следующего месяца – то есть с февраля и до конца года из бюджета города Астаны за этих 5 245 человек будут перечисляться взносы. По такой же схеме в марте начнется оплата за тех лиц из категорий D и E, которые обратятся за медпомощью по ОСМС в феврале», – рассказала заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Сауле Тажибаева.

Что изменится еще

Также меняется порядок уплаты взносов на ОСМС за официальных безработных. Сейчас эти взносы платит республиканский бюджет, а с начала 2026 года их будут платить акиматы. Исключение - случаи, когда человек трудоустроен на субсидируемую работу или проходит обучение у работодателя.

«Такое решение даст регионам стимул создавать больше рабочих мест, помогать людям найти работу, снижать уровень бедности и точнее вести учет безработных. Это также поможет снизить бедность и улучшить жизнь семей, находящихся в трудной ситуации. В результате уязвимые группы населения сохранят доступ к медицинской помощи, а в систему ОСМС в 2026 году поступит около 45,3 млрд тенге, из которых 30,4 млрд тенге – за социально уязвимых граждан, 15 млрд тенге – за безработных. А значит качественными медицинскими услугами смогут пользоваться больше людей», – добавила Сауле Тажибаева.

Размер взносов будет рассчитываться по средней зарплате в регионе и по тем же правилам, что и для других льготных категорий.